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骨折断端刺激肋间神经产生疼痛,多根多处的原深呼吸、肋骨咳嗽或身体转动可使疼痛加剧。骨折疼痛使伤侧呼吸活动度受限,多根多处的原咳嗽无力,肋骨易使呼吸道分泌物潴留,骨折易造成肺不张、多根多处的原肺部感染等并发症。肋骨骨折断端向内移位可刺破胸膜、骨折肋间血管和肺组织,产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血等,则有相应的症状和体征。
胸壁伤处局部可能有肿胀或局部血肿,骨折移位时可见局部变形。连枷胸病人可见软化胸壁与正常胸壁在呼吸时呈反常运动,病人可有呼吸困难、发绀,甚至休克。体格检查可有骨折部位明显压痛,伴有骨擦音。胸廓骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢复胸壁功能和防治并发症。镇痛方法很多,可口服或肌肉静脉注射镇痛剂和镇静剂;或应用自控止痛泵;也可肋间神经阻滞和痛点封闭。
在小儿和青年期,肋骨本身富有弹性,不易折断。有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱,有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏,也可引起骨折。肋骨骨折一般由外来暴力所致。直接暴力作用于胸部时,肋骨骨折常发生于受打击部位,骨折端向内折断,同时胸内脏器造成损伤。
间接暴力作用于胸部时,如胸部受挤压的暴力,肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位,骨折端向外,容易损伤胸壁软组织,产生胸部血肿。开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤。此外,当肋骨有病理性改变如骨质疏松、骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折,称为病理性肋骨骨折。
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