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1、水肿手术前水肿
肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流,脑瘤静脉压升高、水肿颅内淤血,脑瘤脑脊液循环机吸收障碍,水肿以及肿瘤生物毒性作用等,脑瘤使肿瘤周围的水肿脑组织受影响,血脑屏障损害或破坏,脑瘤血管壁通透性增加,产生局限性脑水肿。
2、术后脑水肿
血供越丰富,瘤体越大者,切除过程中破坏的静脉相对多,手术后水肿程度可能会厉害。而且由于肿瘤长期压迫脑组织,在切除肿瘤后,脑组织灌注压增加,术后反应性水肿较其他颅内肿瘤重。术后2~3天处于脑水肿高峰期。免疫组化中VEGF(血管内皮生长因子)含量高的脑膜瘤患者,术后水肿也会偏明显。
3、放射性损害?
对于来脑瘤病人来讲,导致脑水肿的一个原因还可能是放射线损伤,对脑瘤进行放疗时产生的副作用之一。
4、针对性治疗可采取以下措施:
可取头部抬高15°~30°,以利脑部静脉回流,减轻脑水肿。按时足量快速使用脱水剂,用药后准确记录尿量。不能因补充血容量而延误脱水治疗,使脑水肿加剧而发生脑疝。必要时可采取手术方式降低颅内压。